Behandlung von Warzen – Vereisung (Kryotherapie) oder Salicylsäure?

 
Vereisung und Salicylsäure - wirksam oder unwirksam?

In der Behandlung der „gewöhnlichen Warzen“ (Verrucae vulgaris), der mit 70 Prozent häufigsten Form der Warzen, gibt es bisher noch kein allgemein als wirksam angesehenes Behandlungsverfahren. In der letzten Metaanalyse zur Wirksamkeit (Cochrane-Übersichtsarbeit 2006) kamen die Autoren zu dem Schluss, dass auch für die Kryotherapie ein überzeugender Wirksamkeitsnachweis noch aussteht.

Eine neuere Untersuchung einer niederländischen Arbeitsgruppe (Bruggink et al. 2010) hat die Wirksamkeit der Vereisung (Kryotherapie) mit einer Salicylsäure-Behandlung verglichen. Beurteilt wurde die Wirksamkeit nach 13 Wochen in drei Behandlungsgruppen (zusammen 240 Patienten).

Die erste Gruppe erhielt alle zwei Wochen eine Kryotherapie (flüssiger Stickstoff, 2 bis 10 Sekunden) bis die Warzen vollständig verschwunden waren. In der zweiten Gruppe wurden die betroffenen Hautareale täglich mit Salicylsäure behandelt (40%ig, mit täglicher Entfernung der aufgeweichten Haut), ebenfalls bis die Warzen nicht mehr sichtbar waren. Die dritte Gruppe (wait and see) diente als Kontrollgruppe, in der keine Behandlung durchgeführt wurde.

Ergebnisse: 
Bei Patienten mit gewöhnlichen Warzen (n = 116) war die Kryotherapie nach 13 Wochen am wirksamsten (Heilungsrate 49 Prozent). Unter der Salicylsäure-Behandlung lag die Erfolgsrate bei 15 Prozent. In der Kontrollgruppe verschwanden die Warzen bei 8 Prozent der Patienten.
Bei Patienten mit Plantarwarzen (Fußsohlenwarzen) (n= 124) war die Heilungsrate unter der Kryotherapie weniger ausgeprägt, es bestanden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Behandlungsgruppen (Heilungsrate: Kryotherapie 30 Prozent, Salicylsäure 33 Prozent, Kontrollgruppe 23 Prozent).


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Kommentar: 
Selbst bei wiederholter Anwendung von Vereisung (Kryotherapie) unter Studienbedingungen bleibt diese Behandlung bei der Hälfte der Patienten mit Warzen erfolglos. Auch die tägliche Anwendung von Salicylsäure zeigt eine unbefriedigende Wirksamkeit. Wahrscheinlich sind die Ansprechraten in der täglichen Praxis noch geringer, da die Therapietreue (Compliance) unter Studienbedingungen deutlich höher ist als im Alltag.

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Literatur:
Bruggink SC, Gussekloo J, Berger MY, Zaaijer K, Assendelft WJ, de Waal MW, Bavinck JN, Koes BW, Eekhof JA. Cryotherapy with liquid nitrogen versus topical salicylic acid application for cutaneous warts in primary care: randomized controlled trial. CMAJ. 2010 Oct 19;182(15):1624-30.


Link: Publikation im Volltext als PDF (Download)



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