Aspirin zur Behandlung von Migräne-Kopfschmerzen – wirksam oder unwirksam?

 
In einer Metaanalyse wurde die Wirksamkeit von 900 oder 1000 mg Aspirin (Acetylsalicylsäure, ASS) allein oder in Kombination mit einem Antiemetikum (Metoclopramid) im Vergleich zu Placebo untersucht. In dieser Analyse wurden die Ergebnisse von insgesamt 13 Studien mit 4222 Patienten berücksichtigt. Es zeigte sich, dass ASS bei Migräne-Kopfschmerz in allen Wirksamkeitsparametern der Placebogabe überlegen war. Vorteile von ASS gegenüber der Placebo-Gabe zeigten sich auch bei den Begleitsymptomen, wie Übelkeit, Erbrechen, Licht- und Lärmempfindlichkeit. Die Zugabe von MCP zum Aspirin reduzierte signifikant stärker Übelkeit und Erbrechen als die alleinige Aspirin-Gabe.

Beim direkten Vergleich der Kombination aus 1000 mg ASS plus 10 mg Metoclopramid (MCP) und 50 mg Sumatriptan (z.B. Imigran®) zeigte sich bei der Wirkung auf die Kopfschmerzen nach 2 Stunden kein signifikanter Unterschied zwischen beiden Behandlungen. Hingegen war die höhere Dosierung von 100 mg Sumatriptan bei einzelnen Parametern der Kombination aus ASS und MCP überlegen.

Nebenwirkungen traten unter ASS etwas häufiger auf als unter Placebo, jedoch seltener als unter Sumatriptan.

Fazit:  
Acetylsalicylsäure (ASS, Aspirin) in der Dosierung von 900 bis 1000 mg ist eine wirksame Behandlung für den akuten Migräne-Kopfschmerz. Die Kombination von 10 mg Metoclopramid und 1000 mg ASS zeigt eine vergleichbare Wirkung wie die orale Gabe von 50 oder 100 mg Sumatriptan.

 
Literatur:
Kirthi V, Derry S, Moore RA, McQuay HJ. Aspirin with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Apr 14;(4):CD008041.

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